手术指征
包茎或包皮过长有反复感染史或包皮口窄小而造成排尿不畅者。南京医科大学第一附属医院泌尿外科秦超
(注:单纯包皮过长不是手术指征,不用行该手术!)
术前准备
1、包皮阴茎头炎时应先控制感染,待炎症消退始行手术。
2、术前作皮肤准备。
(注:有助于预防手术切口感染,一定要做好准备)
麻醉
局部麻醉或阴茎海绵体阻滞麻醉。小儿加基础麻醉。(注:小儿过小通常是不能配合的,需要基础麻醉。较大的小孩也需要家长沟通好之后进行。)
体位
取平卧位。
手术步骤
皮肤消毒。如为包茎,须将消毒液注入包皮囊内冲洗,在剪开包皮后重新消毒。包皮口窄小,可用血管钳将包皮口扩大,以便显露阴茎头。
包皮与阴茎头如有粘连,可用有槽探针或蚊氏钳仔细分离,使阴茎头充分显露。
在冠状沟水平,作环状皮肤切口。
纵形剪开背侧包皮。
距冠状沟约1cm环状切开包皮内板,并切除多余皮肤。
阴茎背浅静脉易退缩,应予结扎。皮肤切口前后左右各缝一针长线,备固定油纱布用。各缝线之间再缝合1~2针。将油纱布折叠成条环绕切口用长线固定,外面用敷料包扎,阴茎用丁字带托起。
(注:手术方法有很多,根据医生习惯,此处仅列一种。如包茎、包皮反复感染粘连,则手术后外观不佳)
术后处理
1、术后3天服乙烯雌酚或注射苯甲酸雌二醇,必要时服用止痛药物如散利痛等,以防阴茎勃起引起疼痛或出血。
2、排尿时避免污染创面,如敷料被尿液浸湿,应及时更换。
(注:一般前几天都会有不适,做手术前要做好心理准备)